Università degli Studi di Cagliari
Facoltà di Studi Umanistici

Al Dirigente Scolastico
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Al Direttore dell’Ufficio Scolastico
Regione Sardegna

Codice selezione: TUTOR_COORD/SCFORM_2022
Il/La sottoscritto/a 	
nato/a a 	(Prov.      )  	il  	
residente in 	(Prov.       ) 	C.A.P.	
via 	n. civico      	
tel. fisso	tel. Cellulare	
Codice fiscale	
indirizzo PEC: 	
indirizzo posta elettronica non certificata: 	
attualmente in servizio a tempo indeterminato in qualità di docente   	
sede attuale di destinazione: 	

nell’autorizzare l’Università all’utilizzo degli indirizzi di posta elettronica indicati per le comunicazioni relative alla selezione, riservandosi di comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione degli stessi e dei dati anagrafici indicati.
CHIEDE

di essere ammesso/a a partecipare alla selezione per titoli e colloquio indetta con DP rep. n. 74 del 4 aprile 2022 ai fini dell’individuazione di n. 6 Tutor Coordinatori, ai sensi dell’art. 11 comma 2, del D.M. 10 settembre 2010, n. 249 (posizione di semiesonero) per le attività di tirocinio presso il Corso di Laurea magistrale in Scienze della Formazione Primaria della Facoltà di Studi Umanistici.

A tal fine il/la sottoscritto/a, a conoscenza di quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti del citato D.P.R. n. 445/2000 e sotto la propria personale responsabilità dichiara quanto segue:

1.	1)		- di essere in possesso del requisito di cui all’art. 3, punto 1, del bando di selezione, ovvero docente in servizio in servizio a tempo indeterminato presso Scuole dell’infanzia e primaria statali, con un minimo di cinque anni di servizio a tempo indeterminato di cui almeno tre di insegnamento effettivo nella classe di abilitazione di riferimento negli ultimi dieci anni, come di seguito precisato:

- in servizio a tempo indeterminato in qualità di ………………………………………………………. 
a far data dal …………………………………………….;

- di aver insegnato nella scuola ……………………………………………. nei seguenti anni scolastici:
…………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………;
	
1.	2)		
- 	di essere in possesso del requisito di cui all’art.3 punto 2) del bando di selezione, specificamente di aver svolto attività documentata nei seguenti ambiti (almeno tre): 
 	(eliminare le attività e/o gli ambiti nei quali non è stata svolta attività documentata oppure, in caso di compilazione a mano, segnare con una crocetta i punti di interesse) 

a.	a)	esercizio della funzione di supervisore del tirocinio, ovvero di tutor coordinatore, nei corsi di laurea in scienze della formazione primaria, nelle scuole di specializzazione all'insegnamento superiore e nei percorsi di cui ai decreti del Ministro dell'istruzione, dell'università e della ricerca 7 ottobre 2004, n. 82, e 28 settembre 2007, n. 137;
b.	b)	insegnamento ovvero conduzione di gruppi di insegnanti in attività di formazione in servizio nell'ambito di offerte formative condotte da soggetti accreditati dal MIUR e della durata di almeno 10 ore;
c.	c)	esercizio della funzione di docente accogliente nei corsi di laurea in scienze della formazione primaria, nelle scuole di specializzazione all'insegnamento superiore e nei percorsi di cui ai decreti del Ministro dell'istruzione, dell’università e della ricerca 7 ottobre 2004, n. 82, e 28 settembre 2007, n. 137;
d.	d)	tutor o formatore in iniziative di formazione del personale docente organizzate dal MIUR ovvero dall'ANSAS;
e.	e)	insegnamento ovvero conduzione di laboratori didattici presso i corsi di laurea in scienze della formazione primaria, le scuole di specializzazione all'insegnamento superiore e i percorsi di cui ai decreti del Ministro dell'istruzione, dell’università e della ricerca 7 ottobre 2004, n. 82, e 28 settembre 2007, n. 137;
f.	f)	partecipazione a gruppi di ricerca didattica gestiti dall’università o da enti pubblici di ricerca;
g.	g)	pubblicazioni di ricerca disciplinare ovvero didattico/metodologica, anche di natura trasversale alle discipline, ovvero sulla formazione docente;
h.	h)	partecipazione a progetti di sperimentazione ai sensi degli articoli 277 e 278 del decreto legislativo n. 297/1994;
i.	i)	titolo di dottore di ricerca in didattica;
j.	j)	attività di ricerca ovvero di insegnamento nelle università o nelle istituzioni dell'alta formazione artistica, musicale e coreutica aventi come oggetto o in percorsi preposti alla formazione didattica e disciplinare degli insegnanti;
k.	k)	direzione di corsi finalizzati alla formazione di tutor ovvero alla formazione e all'aggiornamento didattico svolti presso le università, le istituzioni AFAM o enti accreditati  dal  Ministero;
l.	l)	avere seguito corsi di formazione per il personale scolastico all'estero nell'ambito di programmi comunitari (Long Life Learning Programme, Leonardo Da Vinci, Pestalozzi).  
	
a.	3)		
- 	di non trovarsi nelle seguenti situazioni di incompatibilità: 
 	- sussistenza di vincoli di parentela e affinità, fino al 4° grado compreso, con il Rettore, il Direttore Generale, i componenti del Consiglio di Amministrazione dell’Ateneo, i professori di ruolo appartenenti al Dipartimento proponente (art. 18, comma 1, lett. b e c, legge 240/2010).

Allegati (n.b. tutti i candidati devono presentare il modello in All B – nel caso in cui vengano dichiarate pubblicazioni queste devono essere corredate della dichiarazione All. C di conformità all’originale):

- 	curriculum con allegato B - dichiarazione sostitutiva di certificazione e/o di notorietà rilasciata ai sensi dell'art. 46 e/o degli artt.19 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, relativa al possesso dei titoli valutabili di cui al successivo art. 6;

- 	elenco pubblicazioni e pubblicazioni con allegato C;

- 	copia fotostatica/scansione del documento di identità.

Data ......................................					 		FIRMA

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